Rahmawati, Rista and Muhlizardy, Muhlizardy (2025) FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB PENDING KLAIM BPJS KESEHATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR. Diploma / Sarjana thesis, Universitas 'Aisyiyah Surakarrta.

	Text COVER_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Download (733kB)
	Text INTISARI(INDONESIA)_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Download (123kB)
	Text INTISARI(INGGRIS)_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Download (33kB)
	Text BAB1_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Download (131kB)
	Text BAB2_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Restricted to Repository staff only Download (190kB)
	Text BAB3_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Restricted to Repository staff only Download (180kB)
	Text BAB4_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Restricted to Repository staff only Download (194kB)
	Text BAB5_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Restricted to Repository staff only Download (38kB)
	Text DAFTARPUSTAKA_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Restricted to Repository staff only Download (176kB)
	Text LAMPIRAN_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Restricted to Repository staff only Download (1MB)
	Text HASILLUARAN_202118016_RISTA RAHMAWATI - Rista rahmawati.pdf Download (381kB)

Abstract

Latar Belakang: Rumah sakit memiliki peran penting dalam memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau, salah satunya melalui kerja
sama dengan BPJS Kesehatan dalam program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Namun, dalam praktiknya masih sering terjadi pending klaim BPJS Kesehatan,
yaitu keterlambatan proses pencairan pembayaran akibat ketidaklengkapan
dokumen, kesalahan koding, atau perbedaan persepsi antara rumah sakit dan
verifikator BPJS. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase
penyebab pending klaim BPJS Kesehatan rawat inap di RS PKU Muhammadiyah
Karanganyar dari aspek medis, administrasi, dan koding. Metode: Penelitian ini
menggunakan metode kuantitatif dengan rancangan deskriptif. Teknik pengambilan
sampel menggunakan Teknik Simple Random Sampling dengan jumlah sampel 75
berkas pending klaim BPJS Kesehatan bulan Desember 2024. Pengumpulan data
dilakukan melalui observasi berkas pending klaim dan diolah menggunakan
Microsoft Excel. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa peyebab
pending klaim BPJS Kesehatan pada aspek medis terdapat 58 (77%) berkas tidak
lengkap, aspek koding 17 (23%) berkas tidak tepat, dan aspek administrasi 13
(17%) berkas tidak sesuai. Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa pending klaim BPJS Kesehatan rawat inap di RS PKU
Muhammadiyah Karanganyar paling banyak disebabkan oleh aspek medis,
terutama terkait ketidaklengkapan hasil pemeriksaan penunjang. Selain itu, terdapat
masalah pada aspek koding berupa ketidaktepatan pengkodean diagnosis dan
tindakan, serta pada aspek administrasi yang berkaitan dengan
kelengkapan dokumen klaim.
Kata kunci: BPJS Kesehatan, Rumah Sakit, Pending Klaim

Item Type:	Skripsi, Tesis dan Disertasi (Diploma / Sarjana)
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	FAKULTAS ILMU KESEHATAN ( FACULTY OF HEALTH SCIENCES) > Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit
Depositing User:	Admin Admin Admin
Date Deposited:	29 Apr 2026 04:17
Last Modified:	29 Apr 2026 04:17
URI:	http://eprints.aiska-university.ac.id/id/eprint/4167

Actions (login required)

View Item